Производственная практика по ортопедической стоматологии

Виды индивидуального задания 1. Подготовить и полностью описать клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза из керамики. 2. Проанализировать все этапы изготовления полного съемного протеза. 3. Подготовить и полностью описать клинико-лабораторные этапы изготовления керамической коронки. 4. Описать методику определения центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей при частичном и полном отсутствии зубов. 1.Клинико-лабораторнае этапы изготовления мостовидного протеза из керамики Процесс начинается с обследования пациента, выбора конструкции и подготовки опорных зубов. Клинический этап Препарирование опорных зубов под коронки. Качество препарирования определяет точность прилегания будущего протеза и его долговечность. Снятие слепков с челюстей с помощью различных оттискных материалов — от традиционного альгината до высокоточных силиконовых масс. Цифровые технологии позволяют получать трёхмерные модели челюстей с помощью интраорального сканирования, что повышает точность изготовления протеза. Определение цвета будущего протеза при естественном освещении с использованием стандартных расцветок. Припасовка готового протеза — проверка точности прилегания коронок к культям зубов, оценка межокклюзионных контактов и эстетических характеристик. При необходимости проводится коррекция формы и цвета протеза. ……………………………… 2.Этапы изготовления полного съемного протеза Изготовление ложки На начальном этапе необходимо сделать первичный оттиск челюсти пациента, или так называемую ортопедическую ложку, изготовляемую в свою очередь непрямым либо прямым способом из специального воска. В непрямом случае, ее изготовляют непосредственно с гипсового слепка, снимаемого с челюсти. Уже с помощью этого оттиска, в лаборатории, создается пластиковая ложка. Прямой способ считается более практичным, так как здесь учитываются мягкие ткани в ротовой полости больного. Ортопедическая ложечка из металла стандартных размеров, как правило, чуть больше размеров челюсти, а избыток используемого материала способен деформировать мягкие ткани, что исказит точность получаемых сведений. При непрямой технологии, впоследствии может стать необходимой дополнительная коррекция. Ложка изготавливается в течение 20 минут, и считается сделанной при условии правильной установки, без изменения положения при внешнем воздействии. Окантовка оттиска Модель из гипса промывают в воде и применяют для базиса (основы). Пластину нагревают специальной горелкой с одной стороны, когда противоположная прикладывается к гипсовому слепку. Процедура немного отличается если речь идет о верхней челюсти пациента: пластина прикладывается изначально непосредственно к нёбному месту, и только после к самим зубам и отросткам со стороны нёба. В момент зажима пластины, очень важно сохранять плотность слоя на всей поверхности, не допуская его деформации и растяжения. Стабильная толщина обеспечит в дальнейшем более плотное прилегание. ………………………………

Виды индивидуального задания 1. Подготовить и полностью описать клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза из керамики. 2. Проанализировать все этапы изготовления полного съемного протеза. 3. Подготовить и полностью описать клинико-лабораторные этапы изготовления керамической коронки. 4. Описать методику определения центральной окклюзии или центрального соотношения челюстей при частичном и полном отсутствии зубов. 1.Клинико-лабораторнае этапы изготовления мостовидного протеза из керамики Процесс начинается с обследования пациента, выбора конструкции и подготовки опорных зубов. Клинический этап Препарирование опорных зубов под коронки. Качество препарирования определяет точность прилегания будущего протеза и его долговечность. Снятие слепков с челюстей с помощью различных оттискных материалов — от традиционного альгината до высокоточных силиконовых масс. Цифровые технологии позволяют получать трёхмерные модели челюстей с помощью интраорального сканирования, что повышает точность изготовления протеза. Определение цвета будущего протеза при естественном освещении с использованием стандартных расцветок. Припасовка готового протеза — проверка точности прилегания коронок к культям зубов, оценка межокклюзионных контактов и эстетических характеристик. При необходимости проводится коррекция формы и цвета протеза. ……………………………… 2.Этапы изготовления полного съемного протеза Изготовление ложки На начальном этапе необходимо сделать первичный оттиск челюсти пациента, или так называемую ортопедическую ложку, изготовляемую в свою очередь непрямым либо прямым способом из специального воска. В непрямом случае, ее изготовляют непосредственно с гипсового слепка, снимаемого с челюсти. Уже с помощью этого оттиска, в лаборатории, создается пластиковая ложка. Прямой способ считается более практичным, так как здесь учитываются мягкие ткани в ротовой полости больного. Ортопедическая ложечка из металла стандартных размеров, как правило, чуть больше размеров челюсти, а избыток используемого материала способен деформировать мягкие ткани, что исказит точность получаемых сведений. При непрямой технологии, впоследствии может стать необходимой дополнительная коррекция. Ложка изготавливается в течение 20 минут, и считается сделанной при условии правильной установки, без изменения положения при внешнем воздействии. Окантовка оттиска Модель из гипса промывают в воде и применяют для базиса (основы). Пластину нагревают специальной горелкой с одной стороны, когда противоположная прикладывается к гипсовому слепку. Процедура немного отличается если речь идет о верхней челюсти пациента: пластина прикладывается изначально непосредственно к нёбному месту, и только после к самим зубам и отросткам со стороны нёба. В момент зажима пластины, очень важно сохранять плотность слоя на всей поверхности, не допуская его деформации и растяжения. Стабильная толщина обеспечит в дальнейшем более плотное прилегание. ……………………………… 3.Клинико-лабораторные этапы изготовления керамической коронки. Клинические этапы: 1. Визуальный осмотр, проведение рентгенографии. При необходимости предварительное проведение терапевтического, хирургического, ортодонтического лечений. 2. Определение врачом дальнейшего плана лечения. При необходимости согласования его с пациентом. 3. Снятие слепков с помощью слепочной массы 4. Передача врачом данных и указаний о планировании будущей конструкции зубному технику. Технические этапы: 1. Получение слепков 2. Подготовка к отлитию моделей способом Цайзера (рис. 1) 3. Отливка моделей с помощью Цайзер системы (рис. 2) 4. Удаление излишков гипса триммером 5. Распиливание модели 6. Гравировка шеек 7. Очистка моделей с помощью пароструйного аппарата 8. С помощью регистрата прикуса, фиксируют модели и гипсуют их в окклюдатор в два этапа (сначала н/ч, затем в/ч) (рис. 3) 9. Заполнение наряда 10. ………………………………